Может ли медицинская организация заключать с пациентом договор путем акцепта оферты?
Деятельность по оказанию медицинских услуг, во-первых, подчинена общим правилам гражданского права и законодательства о защите прав потребителей, а во-вторых, специальным нормам, регулирующим специфику деятельности. Рассмотрим с учетом этого условия вопрос о том, может ли медицинская организация заключать с пациентом договор путем акцепта оферты.
Содержание:
- Нормы, регулирующие акцепт оферты для медицинских услуг.
- Что нужно учитывать при заключении с пациентом договора путем акцепта оферты.
Нормы, регулирующие акцепт оферты для медицинских услуг
Приведем перечень основных необходимых для ответа на рассматриваемый вопрос нормативных актов. Они регулируют отношения между лицами, осуществляющими медицинскую деятельность, и физическими лицами в части возмездного предоставления медицинских услуг:
- Гражданский кодекс РФ (ГК РФ);
- Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Закон об охране здоровья);
- Закон РФ от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей" (Закон о защите прав потребителей);
- Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденные Постановлением Правительства РФ 04.10.2012 N 1006 (Правила предоставления медицинских услуг).
На основании ст. 84 Закона об охране здоровья граждане имеют право на получение платных медицинских услуг.
Согласно Правилам предоставления медицинских услуг платные медицинские услуги - это услуги, предоставляемые на возмездной основе на основании договоров в письменной форме.
Особый вид сделок для договоров оказания медицинских услуг законодательством не предусмотрен, поэтому на основании п. 2 ст. 779 ГК РФ к ним в полной мере применяется гл. 39 ГК РФ «Возмездное оказание услуг».
Существенными условиями данного вида сделок, подлежащими включению в договор, в частности, являются:
- перечень услуг (определенных действий или определенной деятельности);
- порядок и сроки оплаты этих услуг (ст. 779, 781 ГК РФ).
Согласно п. 2 ст. 437 Гражданского кодекса РФ (ГК РФ) публичная оферта содержит в себе все существенные условия договора и является предложением о заключении договора на указанных в оферте условиях с каждым, кто отзовется на такое предложение.
По общему правилу из положений статьи 438 ГК РФ, в частности, следует, что акцепт это:
- полный и безоговорочный ответ лица, которому адресована оферта, о ее принятии;
- совершение лицом, получившим оферту, действий по выполнению указанных в ней условий договора (в т. ч., например, уплата соответствующей суммы).
В соответствии с позицией Верховного Суда РФ письменная форма договора считается соблюденной, если письменное предложение заключить договор принято в порядке, предусмотренном п. 3 ст. 438 ГК РФ лицом, получившим оферту (Определение от 25.05.2010 N КАС10-238).
Важно учитывать, что реклама не признается офертой (п. 8 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 25.12.2018 № 49). Поэтому указанные в рекламе медицинских услуг отдельные условия договора офертой не являются.
Следовательно, на первый взгляд, каких-либо прямых запретов заключать договоры об оказании медицинских услуг путем акцепта оферты законодательство не содержит. Такой акцепт может выражаться в предварительной оплате услуги (например, осмотра врача с первичной консультацией). Но нужно в полном объеме учитывать специфику медицинской деятельности и связанные с ней риски. Об этом далее.
Что нужно учитывать при заключении с пациентом договора путем акцепта оферты
Согласно п. 1 ст. 432 ГК РФ договор считается заключенным, если между сторонами, в требуемой в подлежащих случаях форме, достигнуто соглашение по всем существенным условиям договора.
Существенными являются условия о предмете договора, условия, которые названы в законе или иных правовых актах как существенные или необходимые для договоров данного вида, а также все те условия, относительно которых по заявлению одной из сторон должно быть достигнуто соглашение.
В п. 17 Правил предоставления медицинских услуг перечислены сведения, которые должен содержать договор. Среди них:
- наименование и фирменное наименование медицинской организации - юридического лица, адрес места нахождения, ФИО и адрес предпринимателя;
- номер и дата лицензии на осуществление медицинской деятельности;
- перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором;
- стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;
условия и сроки предоставления платных медицинских услуг и др.
Все эти условия без проблем можно отразить в публичной оферте, однако фамилию, имя и отчество, адрес места жительства и телефон пациента подобным образом указать не получится, а необходимость такого указания прямо следует из пп. «б» п. 17 Правил предоставления медицинских услуг. Это вряд ли станет основанием для признания договора незаключенным, но претензии контролирующих органов повлечь может.
К примеру, как следует из Постановления Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 23.03.2015 по делу N А66-18027/2014, подобный факт стал одним из правомерных оснований для привлечения Роспотребнадзором медицинской организации к ответственности по ч. 1 ст. 14.8 КоАП РФ за нарушение Закона о защите прав потребителей.
Кроме того, важно помнить, что на основании ст. 20 Закона об охране здоровья необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на такое вмешательство в соответствии с предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о:
- целях;
- методах оказания медицинской помощи;
- связанном с ними риске;
- возможных вариантах медицинского вмешательства и о его последствиях;
- о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Предоставить такую информацию о непосредственном медицинском вмешательстве путем публичной оферты представляется невозможным, т. к. каждый случай заболевания, причины обращения к медикам индивидуальны, равно как и методы оказания помощи, риски, последствия.
Непредставление же такой информации нарушает ст. 10 Закона о защите прав потребителей и, в частности, может повлечь:
- возмещение вреда, нанесенного здоровью гражданина (ст. 1064 ГК РФ);
- штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя в случае несоблюдения в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя;
- возмещение морального вреда (ст. 151 ГК РФ) и другие неблагоприятные последствия.
Поэтому рассматриваемый способ заключения договора представляется возможным применять лишь для осмотров врача, взятия некоторых анализов и других подобных услуг, не связанных с медицинским вмешательством. Напомним, что под таковым Закон об охране здоровья определяет выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.
Материал актуален по состоянию на 2 квартал 2020 года. За более полной и актуальной консультацией обращайтесь к юристу.
Долгополов П.С.